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정의

레이노병은 추운 곳에 나간 경우, 찬물에 손발을 담그는 경우, 과도한 스트레스에 노출된 경우에 손가락, 발가락, 코, 귀 등의 끝부분 혈관이 발작적으로 수축하여 색깔이 창백하게 변하는 질환을 의미합니다.

레노이병-정상혈액순환사진예시(왼쪽),말초혈관수축되손이창백해진 사진예시(오른쪽)

원인

일차성 레이노병은 증상이 특별한 원인 없이 발생한 경우를 의미합니다. 레이노병 환자의 70%는 일차성 레이노병 환자입니다. 일차성 레이노병은 대개 젊은 여성에게 발병합니다. 대부분 모든 손가락을 침범하고, 양손에 대칭적으로 나타나며, 통증이 심하지 않습니다. 

이차성 레이노병은 전신성 경화증, 루푸스, 류마티스성 관절염 등과 같은 원인 질환이 있는 상태에서 발생하는 경우를 의미합니다. 이차성 레이노병은 일차성 레이노병보다 정도가 심하여 말초의 괴사가 발생하기도 합니다. 

증상

레이노병의 증상은 갑작스러운 추위나 스트레스에 노출될 때 손가락이 창백해지고 점차 푸르스름해지면서 저리고 아픈 느낌이 발생하는 것입니다. 이러한 증상은 따뜻하게 해주면 완화됩니다. 이외에 손톱, 발톱 주변에 만성적으로 감염이 발생하거나 손가락 끝에 궤양이 생기기도 합니다. 

레노이드현상-손가락이창백해지고 점차 푸르스름해지며 아픈느낌이생김

진단

① 혈액 검사
환자의 증상에 따라 가장 의심되는 원인 질환에 대한 검사를 받습니다. 류마티스 질환에 의한 레이노병은 혈액 속 자신의 세포핵 단백질을 공격하는 물질을 발견하는 항핵항체 검사의 결과가 양성이면 의심해 볼 수 있습니다. 혈액 검사에서 의심 항체가 발견되지 않는 경우, 다른 이차성 레이노병에 대한 원인 질환에 따른 혈액 검사를 시행합니다. 

 

② 한냉부하 검사
증상이 뚜렷하지 않을 때 레이노병의 증상을 객관적으로 측정하는 검사법입니다. 이는 4~6°C 정도의 냉수에 2분 동안 양손이나 양발을 담근 뒤 피부 온도 측정계나 체열 측정기로 피부 온도의 회복 과정을 관찰하거나 혈류계측기를 이용하여 양손과 양발을 관찰하는 검사법입니다. 

 

③ 손톱 모세혈관 현미경
손톱 모세혈관 현미경을 사용하여 손톱에 있는 혈관의 모양을 관찰하여 레이노병을 진단할 수 있습니다. 이 검사법은 손톱에 기름을 떨어뜨린 뒤 특수 현미경으로 이를 관찰하는 것입니다. 손톱 내에 혈관이 구불구불하며 중간이 끊겨 있는 것이 발견되면, 전신성 경화증을 의심해 볼 수 있습니다. 

 

④ 혈관 검사
혈관에 막힌 부분이 있는지를 관찰하기 위하여 혈관 조영술 검사를 시행합니다.

치료

① 약물 요법
레이노병은 혈관의 과도한 수축 반응에 의해 발생하므로, 혈관을 이완시키는 약제를 사용합니다. 혈관을 확장시키는 약제로는 칼슘채널차단제, 프로스타글란딘, 니트로글리세린 크림, 안지오텐신 전환효소 억제제, 안지오텐신 II 길항제 등이 있습니다. 혈액 순환을 개선하는 약제도 레이노병 치료에 효과가 있습니다.

 

② 수술 요법
- 신경 차단 요법  
혈관은 교감신경에 의해 수축됩니다. 따라서 레이노병이 심한 경우 혈관에 작용하는 교감신경계를 잘라 혈관 수축을 막을 수 있습니다. 창백해지는 횟수나 발작 기간의 감소로 인해 약물에 반응이 없는 중증 레이노병에는 이 요법이 효과가 있을 수 있습니다.

- 풍선카테터 혈관 확장술 
좁아진 혈관에 카테터를 삽입하여 혈관을 넓히는 시술을 시행하기도 합니다. 

 

③ 심리 요법
명상과 같은 심리적 안정 훈련을 통한 심리 치료도 도움이 될 수 있습니다.

주의사항

약제에 따른 치료에 의존하기 보다는 다음과 같은 생활 습관을 지키도록 주의해야 합니다. 잘 관리하면 정상인과 같은 생활을 영위할 수 있습니다.

① 손과 발을 따뜻하게 합니다. 추울 때는 외부 활동을 제한하고, 추위에 노출된 경우 실내로 들어가 손가락을 흔들거나 팔을 돌려주고 따뜻한 물에 손이나 발을 담그고 움직여 줍니다. 얼음 과자나 얼린 음식은 제한합니다.

② 반드시 금연해야 합니다. 담배는 피부 체온을 떨어뜨려 발작을 유도합니다.

③ 스트레스를 줄이고 정기적으로 운동합니다.

④ 코감기약이나 카페인이 든 식품을 피해야 합니다.

증상백과 - 증상에 대한 모든것
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수족냉증의 원인과 예방
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