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알쓸신잡, 요즘 유명한 예능 프로입니다. 그래서 거기 제목을 좀 가져와봤습니다. 염증성 장질환의 알쓸신잡이라고 제목을 지었지만 염증성 장질환을 관리하는데 있어서 꼭 필요하고 유용한 정보를 이번 강의로 준비 해보았습니다.

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제가 염증성 장질환 교육을 하면서 여러분들께서 많이 궁금해 하셨고 꼭 이것만은 아셨으면 하는 것들 위주로 강의를 준비했습니다. 이번 강의를 하는 내용을 살펴보면 만성피로에 도움이 되는 운동, 건강기능식품, 금연의 필요성.

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좌약, 관장약 제대로 사용하기, 감기약, 치과치료 때 주의약제, 예방접종은 어떤 것을 해야 하는지, 그리고 아산병원의 각종 교육자료 및 진료 전 준비사항에 대하여 강의를 이어가겠습니다. 많이 듣는 질문입니다.

01:06
“만성피로는 염증성 장질환 때문인가요?” 라는 질문을 많이 하였습니다. 그런데 그 질환 때문에 저희가 피로할까요? 그것은 아닌 것 같습니다. 사실 대부분의 현대인들은 과도한 업무에 시달리고 있습니다.

01:24
그래서 답은 질환 때문에 피곤한 것은 아니라는 것입니다. 피로를 유발하는 질환들은 감염과 염증성 질환, 빈혈, 갑상선질환 같은 신체적 질환과 우울증 같은 정신적 질환 그리고 과로, 스트레스와 같은 사회적 요인, 흡연, 음주, 운동부족, 항고혈압 약과 같은 약물 부작용 등이 만성피로를 유발하고 원인이 다양합니다.

01:55
그렇다면 만성피로를 이기는 방법을 찾아보겠습니다. 각자가 나름대로 해결방법을 가지고 있겠지만 가장 많이 권해드리는 것은 운동입니다. 우선 점진적인 유산소운동을 시작하는 것을 권장합니다.

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일상생활에서 자전거 타기, 걷기, 수영을 천천히 처음부터 무리하지 말고 조금씩 운동량을 증진 시킵니다. 주로 지구력 운동, 즉 숨이 가빠지는 운동을 하는 것입니다. 유산소 운동으로 인하여 심장과 혈관을 더 강하게 만들 수 있습니다.

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만성 피로를 이기는 또 다른 방법은 근력 운동입니다. 근력운동과 유산소 운동을 함께 해야 합니다. 이 운동을 통해 낙상과 골절을 예방하는 장점이 있고 팔 굽혀 펴기, 턱걸이, 윗몸 일으키기 같은 맨손체조도 가능하고 직장인 같은 경우는 의자에서 앉았다가 엉덩이만 살짝 드는 것만으로도 근력 운동이 될 수도 있습니다.

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의자에서 다리를 올렸다 내렸다 하는 운동을 틈틈이 하면 생활 속에 작은 변화가 될 수 있습니다. 기구 없이도 할 수 있는 대표적인 근력운동은 바로 스쿼트입니다. 많이 알고 있을 것입니다. 올바른 방법으로 생활 속에서 올바른 스쿼트 자세를 그림과 같이 유지하고 따라 해보십시오.

03:31
스쿼트 운동의 장점은 허벅지 근육을 강화시키는 대표적인 운동법입니다. 허벅지의 근육은 연구 결과에 따르면 수면과도 연관이 있다고 합니다. 허벅지 근육은 신체의 힘을 내는 원천이 되기도 하고 인체에서 지방과 노폐물을 태워서 없애는 역할을 하고 허벅지 근육이 줄면 노폐물이 몸에 지속적으로 쌓이게 되고 이것이 피로감을 증가시키는 원인이 되기도 합니다.

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심혈관 질환이 높아지면서 사망원인이 높아진다는 연구 결과가 있습니다. 그러므로 매일 생활 속에서 스쿼트 운동을 조금씩 해서 허벅지 근육을 강화시켜야 합니다. 다음은 일상생활에서의 근육 운동입니다.

04:19
일상생활에서 계단 오르기, 짐 나르기 같은 운동을 하는 것도 만성피로를 이기는 방법입니다. 그러면 적절한 유산소 및 근력운동의 효과는 무엇일까요? 전반적으로 질병에 의한 사망률을 감소시킬 수 있고 골다공증과 퇴행성 관절염도 예방을 해주고 기분 개선과 긍정적 에너지가 증가시킬수록 도움을 줄 수 있습니다.

04:45
피로예방을 위한 일상생활 수칙을 살펴보겠습니다. 평소 규칙적인 운동을 하는데 1주일에 3-4회, 30분 이상 하는 것이 효과가 있습니다. 금연과 절주는 당연히 지키셔야 하고 하루 6-8시간의 충분한 수면과 미네랄과 비타민이 풍부한 편식 없는 균형 잡힌 식사도 도움이 될 수 있습니다.

05:13
긍정적인 스트레스 대처법, 누구나 다 가지고 있겠지만 가족과 친구와 충분한 대화를 나누시고 힘들 때에는 의료진이나 주변인에게 도움을 요청하는 것이 좋습니다. 맨손체조와 요가와 같은 운동과 긍정적 경험에 대한 연상 훈련을 끊임없이 하십시오. 잘 아시겠지만 스트레스 예방에 도움이 됩니다.

05:39
제가 환자들과 대화를 할 때 또 많이 듣는 이야기가 건강기능식품입니다. “건강기능식품을 먹어도 되나요?” 이런 질문을 하면 사실은 각각의 건강기능식품에 대한 연구결과가 다 나와있는 것은 아닙니다.

05:58
명확하게 좋다, 나쁘다고 말할 수 없는 부분을 가지고 있습니다. 특히 우리나라 사람들의 건강기능식품의 복용율은 2014년도의 연구를 따르면 45.5%로 매우 높다고 합니다. 그러면 건강기능식품이란 과연 무엇일까요?

06:18
정의를 해보면 일상식사에서 결핍되기 쉬운 영양소나 인체에 유용한 기능을 가진 원료나 성분을 사용하여 제조한 식품으로 건강을 유지하고 증진하는데 도움을 주는 식품입니다. 약이 절대 아닙니다. 질병 치료의 목적도 아닙니다.

06:38
또한 식악처에서 인증한 건강기능식품이라는 문구가 반드시 있어야 하고 거기서 승인된 인증마크가 있어야 합니다. 무허가로 제조된 회사에서 만든 건강기능식품은 절대 사서 드시면 안됩니다. 건강기능식품의 효능은 있을까요? 또는 어떻게 선택해야 할까요?

07:02
건강기능식품은 질병의 예방 및 효능 또는 효과는 입증되어 있지 않습니다. 염증성 장질환 치료제와 상호작용 역시 대부분 알려져 있지 않습니다. 과대광고를 믿기 보다 제품에 표시되어 있는 영양기능성분을 확인하고 본인에게 맞는 제품을 상담 후 선택하시기 바랍니다.

07:26
예를 들어 내가 과일 야채를 충분하게 섭취하지 못하면 비타민과 미네랄을 복용할 수 있습니다. 만약에 내가 충분히 섭취를 한다면 굳이 그것을 약으로 섭취할 필요가 없습니다. 되도록이면 음식으로 영양소를 섭취하는 것을 권장합니다.

07:48
금연의 필요성. 다들 아시고 있습니다. 사실 크론병을 진단 받은 젊은 남성에서 의외로 담배를 하는 것을 보고 깜짝 놀랐습니다. 담배를 피는 이유를 물어봤더니 스트레스 해소가 된다고 이런 말씀을 하셨습니다.

08:06
궤양성 대장염 환자에서는 흡연을 긍정적 측면의 잘못된 상식으로 인하여 담배를 하는 환자들도 있었습니다. 담배는 여러모로 단점이 많습니다. 담배 자체는 암과 심혈관계 질환 등 각종 질병의 원인이 되고 증상 악화의 원인이 됩니다.
08:26
담배는 4,000여 가지의 유해물질을 포함시키고 있고 담배는 스트레스 해소에 전혀 도움을 주지 않습니다. 그렇다면 흡연과 크론병과의 관계를 알아보겠습니다. 흡연자는 비흡연자에 비하여 크론병 발병 확률이 높고 크론병 환자 중 흡연자는 염증조절이 잘 안되며 장기예후도 좋지 않습니다.

08:51
흡연자가 비흡연자보다 수술의 위험도 증가합니다. 흡연자는 생물학제제의 효과도 떨어집니다. 그렇다면 이제 금연을 해야 합니다. 올해 계획에 금연이 있다면 저희에게 도움을 요청하십시오. 저희 병원의 가정의학과 금연 클리닉에 등록을 하면 연 3회 금연 프로그램을 참여할 수 있고 8-12주 동안 진료 상담과 금연치료 약물과 금연 보조제를 무료로 처방 받을 수 있습니다.

09:28
만약 본원에 내원하기가 힘들다면 가까운 보건소에 금연 클리닉에 방문해서 6개월간 9회의 금연 상담을 제공 받을 수 있고 니코틴 대체체를 무료 제공 받을 수 있습니다. 금연 프로그램을 가까운 보건소조차 내원하기 힘들다면 금연 콜센터, 금연 상담 전화인 1544-9030에 전화를 하면 무료로 진행을 해드리고 온라인 상담도 가능합니다.

10:01
가까운 의료기관에서 금연 상담과 약물 처방 시 약 3개원간 약 값과 상담료를 지원하고 있습니다. 지역금연지원센터에 방문하시면 4박 5일의 입원전문치료형 금연캠프를 운영 받을 수 있고 1박 2일 단기 금연캠프도 이용할 수 있습니다.

10:23
또한 이것도 힘들다면 찾아가는 금연 서비스도 있다고 하니 한 번 점검해보십시오. 다음은 올바른 좌약과 관장약에 대한 사용법입니다. 상담을 하다 보면 궤양성 대장염으로 인하여 좌약을 꾸준하게 사용해왔던 환자들에게 방법을 물어봤을 때 대부분 화장실에서 사용했다는 답변을 받은 적이 있습니다.

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사실 좌약과 관장약을 넣고 나서 움직이면 안 되기 때문에 절대 화장실이 아닌 방안에서 사용하기를 권장합니다. 요즘 좌약의 수입문제로 인하여 펜타사 좌약만이 처방이 되는데 사용시 잘 안 들어간다는 불편함을 많이 호소합니다.

11:11
이 때의 해결방법의 하나로 그림과 같이 왼쪽으로 누워서 오른쪽 다리를 방바닥에 붙이는 자세를 취한 후에 좌약 끝 부분에 윤활제로 오일이나 글리세린을 바르고 부드럽게 하여 넣는 것도 하나의 방법입니다.

11:30
이렇게 하면 조금 더 부드럽게 사용할 수 있습니다. 또한 좌약 사용 후에 30분이나 1시간 정도는 그 자리에서 움직이지 말아야 합니다. 때문에 수면 전 사용을 권장 드립니다. 관장약도 같은 방법으로 사용하면 되는데 관장용 튜브가 조금 더 딱딱하고 아파서 충분히 윤활제를 바른 후에 점막에 상처를 입지 않도록 부드럽게 무리하지 않도록 사용하면 됩니다.

12:03
질환 치료를 하면서 감기약과 같이 먹거나 또는 치과 치료가 안 되는 줄 알고 모든 치료를 보류하는 경우를 가끔 보았습니다. 치료를 안 했을 때 다른 문제를 야기시킬 수 있기 때문에 이러한 질문은 적절하지 않습니다.

12:22
저희에게 감기약이 모두 문제를 일으키는 것은 아닙니다. 감기약 성분에 들어있는 비스테로이드성 소염 진통제인 NSAIDs를 장기간 사용하게 되면 출혈의 문제가 있을 수 있기 때문에 감기만 잡는다고 신중하게 사용하면 문제가 되지 않습니다.

12:44
비스테로이드성 소염 진통제 종류로는 우리가 흔히 사용하는 게보린, 펜잘, 부루펜, 케토톱 같은 것이 있으니 그 이름을 기억해주십시오. 안전하게 사용할 수 있는 소염진통제는 어떤 것이 있을까요? 아세트아미노펜인 타이레놀을 사용할 것을 권장 드립니다.

13:05
또한 항균제나 항생제는 장기사용시 설사 악화 가능이 있어서 꼭 필요한 만큼만 의사의 처방 하에 사용하시면 됩니다. 염증성장질환에 대한 예방접종 가이드입니다. 요즘 인플루엔자 접종과 폐렴 예방접종을 많이 고민하실 것입니다.

13:30
그렇다면 “예방접종은 왜 해야 할까요?” 하고 많이 묻습니다. 그것은 스테로이드와 면역조절제, 생물학제제 등 염증성 장질환 치료제가 각종 감염의 위험을 증가시키기 때문에 반드시 해야 합니다.

13:51
그러면 대상자는 누가 될까요? 면역 억제제를 치료 중인 환자 또는 면역 억제 치료 중이 아니라도 향후 투여 가능성이 높은 경우 미리 예방 접종을 해야 합니다. 질병이 활동성인 경우에도 고령자인 경우에도 예방 접종을 권장하고 있습니다.

14:10
면역억제 상태에서 생백신은 금기라는 것도 알아두셔야 합니다. MMR과 수두, 대상포진은 생백신이기 때문에 접종 시 담당의사와 반드시 상의하고 접종하시기 바랍니다. 이번에 장 연구 학회에서 예방접종 체크리스트를 만들었으니 본인의 예방접종 이력과 체크해서 보시기 바랍니다.
14:40
저희가 반드시 해야 하는 예방접종 중에서 파상품과 디프테리아, 백일해는 진단 시에 반드시 과거 접종 이력을 확인한 다음에 접종을 하고 인플루엔자는 매년 10-12월에 한 번 꼭 접종을 해야 합니다.

15:00
폐렴은 13가와 23가를 접종하는데 일반인은 23가를 한 번만 맞지만 질환자는 13가 폐렴을 한 번 맞고 8주 이후에 23가를 접종하고 있고 A형 간염과 B형 간염은 항체 형성을 확인 한 후에 A형은 2번, B형은 3번을 맞도록 하고 있습니다.

15:23
젊은 여성에게 자궁경부암백신을 맞도록 하고 있고 단체생활 대상자, 기숙사 생활 대상자에게는 뇌수막염 백신도 권장하고 있습니다. 다음은 아산병원 홈페이지에 들어있는 교육자료들을 소개하겠습니다.

15:44
아산병원 홈페이지 안에 염증성 장질환 센터, ibd.amc.seoul.kr에 들어오시면 다양한 교육자료를 접할 수 있습니다. 크론병, 궤양성 대장염에 대한 애니메이션 교육자료와 선생님들의 다양한 강의 자료와 강좌가 수록되어 있으니 크론병과 궤양성 대장염에 대한 궁금한 자료가 있으면 염증성 장질환 센터로 들어와서 보십시오.

16:13
유튜브에도 “AMC 병법 염증성 장질환”을 검색하시면 염증성 장질환 센터의 소장이신 양석균 교수님의 인터뷰와 소화기내과 황성욱교수님, 소화기내과 예병덕 교수님의 언론 인터뷰가 있고 외과 윤용식 교수님의 인터뷰도 수록 되어 있습니다.

16:36
다음은 병동 입원환자를 대상으로 하는 교육 프로그램입니다. 저희는 매달 1회 3째 주 목요일에 입원환자를 대상으로 교육 프로그램을 하고 있습니다. 물론 외래 환자들도 프로그램 내용을 보시고 시간이 되신다면 교육 참가가 가능합니다.

16:59
저희 소화기 내과 선생님들이 바쁜 와중에도 연 2회의 교육 강의가 잡혀져 있고 지난 달에는 염증성 장질환의 영양관리에 대하여 영양사 선생님의 강의가 있었습니다. 올 12월에는 염증성 장질환의 이해에 대하여 강의가 잡혀 있으니 듣고 싶으신 분은 3째 주 목요일 4시 반에 113병동으로 오시면 됩니다.

17:29
영양관리 받고 싶은데 어떻게 받아야 하는지 모르셨나요? 외래에서 영양사 선생님께서 강의하십니다. 영양상담실에서 영양사 선생님께서 1대1로 식이교육 상담을 하고 있습니다. 만약에 필요하시면 진료 전이나 진료 후에 저희에게 요청을 하시면 예약을 한 후에 시간에 맞춰 진행해드리겠습니다.

17:57
다음은 아산병원에 구비되어 있는 기타 책자입니다. 면역조절제를 시작하게 되었을 때 여러 가지 부작용이 있을 수 있습니다. 그것에 대한 안내 책자가 있고 궤양성 대장염에서 골리무맵치료를 할 예정이라면 골리무맵 치료 책자가 있습니다.

18:17
크론병과 궤양성대장염의 레미케리드 렘시마 치료 책자와 크론병과 궤양성 대장염의 힘이라는 책자, 최근에는 킨텔레스주사약에 대한 자료가 구비되어 있습니다. 흡연에 대한 관련 자료와 행복한 임신 출산의 자료도 구비 되어 있으니 언제든지 궁금한 것은 편하게 저희에게 요청하시면 됩니다.

18:40
증상입력은 매번 진료 때 하셔야 합니다. 저희 증상 기록은 전산화 되어 있어서 환자 스스로 이것을 해야 하는데 이것을 왜 해야 하는지 꼭 해야 하는지 성가시게 생각하는 환자들도 있습니다. 하지만 환자들의 내원 일주일 간의 증상과 내원 3일간의 증상들은 의사선생님들께서 진료를 보고 약을 처방하실 때 매우 중요한 자료이며 적절한 진료의 시작입니다.

19:13
그러므로 반드시 환자분께서 정확하고 자세하게 입력을 해주시기 바랍니다. 또한 방법은 몇 가지가 있는데 직접 병원에 내원하여 하는 방법도 있지만 염증성 장질환 홈페이지에 들어와서 증상일지를 클릭하셔서 집에서도 할 수가 있고 또 기다리면서 스마트 폰으로 할 수도 있고 전산이 어렵다면 종이로 수기로 해오시면 저희가 해드리겠습니다.

19:44
마지막 슬라이드입니다. 아는 것만큼 보인다고 합니다. 저희 아산병원에 구비되어 있는 많은 교육 자료와 환자분들께서 적극적인 치료를 하신다면 질환 관리가 절대 어렵지 않다고 보여집니다. 또한 환자분들께서 저희의 도움이 필요하다면 02-3010-3299, 0800으로 전화 주시면 언제든지 상담에 응해드리겠습니다.

20:15
또한 상담실에 방문해주시면 저와 ***간호사가 여러분께 성심껏 도움을 드리겠습니다. 이것으로 이번 강의를 마치겠습니다. 감사합니다.

끝.


2017 염증성 장질환과 함께 하는 삶

2017년 12월 17일 / 서울아산병원 대강당

염증성 장질환의 알쓸신잡
조윤경 염증성 장질환 임상전문간호사 / 서울아산병원 외래간호2팀
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