뇌혈관 벽에 미세한 균열이 생기고, 비정상적으로 부어 오르는 혈관질환을 말하는 뇌동맥류. 뇌동맥류 환자는 두통 등의 증상이 있을 수 있으며, 증상이 없이 건강검진 시 CT나 MRI를 통해 발견되기도 합니다.
뇌혈관 조영술을 통해 확진을 받게 되면
클립결찰술이나 코일색전술의 치료를 받게 되는데,
오늘 이 시간에는 뇌동맥류 환자의 코일색전술
시술에 대해 자세히 알아보겠습니다.

시술 한 달 이내에 흉부 x-ray촬영, 심전도 검사, 혈액 검사 등 시술에 필요한 검사를 시행합니다.
시술 하루 전에는 병동에 입원해 시술 동의서와
마취동의서를 작성하며, 전신마취 필요성에 대한 설명을 듣습니다.
응급상황 시 정맥 주사를 위한 혈관을 확보하고,
대퇴동맥 카테터 삽입에 대비해 양쪽 서혜부 제모를 하게 되며,
장시간 시술과 이후 절대침상안정을 위해 요도 삽관술을 시행합니다.
또한 항혈소판제 복용 여부를 확인하고, 자정부터는 금식을 합니다.
시술 당일, 코일색전술 시술을 받기 위해 동관 2층 혈관조영실로 이동합니다.

환자의 이름과 생년월일, 등록번호와 함께
시술 부위를 확인하는 환자 확인 작업이 진행되고,
마취가 이루어집니다.
마취 후, 대퇴동맥 천자를 시작으로
코일색전술 시술이 시작됩니다.
대퇴동맥을 주사 바늘로 뚫고 그 안으로
가느다란 유도 철사와 카테터 관을 삽입합니다.

카테터가 대동맥을 지나 목 부근의 경동맥에서
필요한 혈관을 선택한 후, 조영제를 주입하여 방사선 사진을 촬영합니다

이덕희 교수 / 서울아산병원 영상의학과
Q. 코일 색전술?
A.코일색전술은 약해진 뇌동맥류내에 가느다란 도관을 삽입한 후
백금으로 된 코일을 순차적으로 채워 넣어 약해진 동맥류 벽을 보강해줌으로써 출혈을 예방할 수 있게 하는 비수술적인 치료법입니다.)

뇌동맥류의 목 혈관 크기나 상태에 따라
스텐트를 설치할 수도 있습니다.

시술은 마취 시간을 포함해 보통 3시간 정도가 소요되는데,
환자에 따라 차이가 있을 수 있습니다.

시술이 끝나고 환자가 마취에서 깨어나면, 마취의와 인턴의 동행 하에 모니터링을 하면서 중환자실로 이동합니다.
중환자실에서는 혈압변화와 신경학적 증상을 집중관찰하게 되며
시술중 사용했던 시술기구를 제거합니다.

제거한 이후에는 3시간동안 절대안정이 필요합니다.

특이소견 및 합병증이 발생하지 않는다면 경과 관찰 후 일반병실로 이동하게 됩니다.

일반 병실로 옮겨 하루나 이틀 정도 추가 관찰 후 특이 소견이 없으면 퇴원을 합니다.
퇴원 후에도 한 달 동안 항혈소판제를 복용해야 하며 스텐트 시술을 한 경우 6개월 동안 항혈소판제를 복용해야 합니다.

퇴원 후 한 달 뒤에 첫 번 째 외래 진료가 있으며, 이후 정기적으로 영상검사와 외래진료를 받게 됩니다.

당뇨, 고혈압 등 기저질환을 가진 환자들은 기저 질환의 조절에도
신경을 써야 하며, 뇌혈관 건강을 위해서는 좋은 생활 습관 유지가
무엇보다 중요하다는 것을 꼭 기억해 주시기 바랍니다.