검사/시술/수술정보
- 정의
정관 복원 수술은 피임을 목적으로 이전에 정관 절제술을 시행했거나 기타 다른 요인으로 막힌 정관을 다시 연결하여 정액에 정자가 나오도록 하여 자연 임신을 할 수 있도록 해주는 수술입니다. 머리카락보다 더 가는 실로 끊어진 정관을 연결시키므로 정교한 술기가 필요한 현미경적 수술이 주요하며 정관 수술 후 모두가 임신이 가능한 것은 아닙니다.
수술 기법의 발달로 해부학적 개통률은 90%에 달하지만 임신율은 40~70% 정도로 보고 있습니다. 이러한 성공률의 차이는 정관의 협착, 부고환 기능 저하, 항정자 항체, 배우자 이상 등이 원인으로 추정됩니다.- 준비사항
수술 부위 감염을 최소화하기 위해 수술 부위 제모가 필요할 수 있습니다.
- 적응증
피임을 목적으로 정관 절제술을 시행했거나 기타 다른 요인으로 정관이 막힌 경우 다시 연결하여 정액에 정자가 나오도록 하여 자연 임신을 원하는 경우 정관복원수술을 시행합니다.
- 검사/시술/수술 방법
1. 척추 마취(경막 외 마취) 혹은 국소 마취를 특수 기구를 써서 정관을 음낭 피부 밖으로 노출시킨 다음 절제되어 있거나 막힌 정관의 부위를 확인합니다. 복원에는 확대경이나 10~15배 확대 수술 현미경이 사용됩니다.
2. 한쪽 정관의 손상이 심한 경우에는 교차 정관 정관 이음술을 시행할 수도 있습니다. 경우에 따라서는 정관과 부고환을 직접 연결시켜 주는 수술로 변경이 가능합니다.- 경과합병증
혈관 손상 시 고환 위축이 올 수 있습니다.
출혈에 의한 멍이나 혈종이 생길 수 있습니다. 심한 겨우 음낭이 커지기도 하나 필요 시 지혈을 위한 수술을 할 수도 있습니다.
감염
수술 부위감염, 폐렴, 부고환염 증의 감염 증상이 있을 수 있으나 항생제를 투여하며 경과를 관찰합니다.정자육아종
수술 부위에 정자가 유출되어 응고되면서 정자 육아종을 형성하여 혹처럼 만져질 수 있습니다. 별다른 치료는 필요없으며 시간이 지나면 사라집니다.지연성 협착 또는 폐색
시간이 지나면서 개통되었던 정관이 다시 좁아직나 막혀 무정자증이 올 수 있습니다. 이련 경우 재수술을 요하거나 이것이 어려운 경우 고환에서 정자를 채취하여 인공 수정을 시도할 수 있습니다.정관 복원 실패
정관 사이 길이가 짧거나 정관이 정상적이지 못한 경우에는 이를 연결하지 못할 수 있습니다. 또는 복원은 하였지만 정액 검사에서 정자가 발견되지 않을 수 있습니다.- 주의사항
수술 후 음낭 지지대는 적어도 약 2주 후까지 유지해야합니다.
3주 정도 자전거 타기, 무거운 물건 들기, 심한 운동을 삼가는 것이 좋습니다.
부부관계는 적어도 4주 정도에 실시하는 정액 검사를 통해 정자 유무를 확인한 후 하는 것이 좋습니다.
3~4 개월 마다 정액 검사를 시행하여 복원 후 생길 수 있는 정관 폐쇄를 확인합니다.
- 헬스팁
수술의 성공 가능성은 정관 절제술을 받은 기간과 연관이 있습니다
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