성인 예방접종

위생 수준이 높아지면서 소아감염질환을 앓는 성인들이 늘어나고 있으며 어린 시절 예방접종을 맞았거나, 질환을 앓았어도 나이가 들면서 면역력이 떨어짐에 따라 맞아야 하는 예방접종들이 있다. 독감 백신뿐만 아니라 파상풍, 대상포진, 폐렴, B형 간염, 또 최근에 나온 자궁경부암 백신까지 성인에게도 해당되는 예방접종들이 많지만 소아 예방접종에 비해 성인의 예방접종에 대한 홍보가 부족하고 필요한 백신이 국내에 없는 경우도 있다. 이에 2007년 대한감염학회에서 발표한 성인 예방접종 권고안을 바탕으로 성인에게 필요한 예방접종에 대해 살펴보고자 한다.

1. 표준 예방접종

표준 예방접종에는 연령별 기본 예방접종 항목이 나와있다. 19-29세까지는 위생이 좋은 환경에서 자란 사람들로 기존 선진국 수준과 비슷하고 40세 이상은 대부분 자연 감염에 의해 면역을 갖고 있다고 생각되지만 30~39세는 개발도상국에서 선진국으로 이행하는 단계에서 성장한 사람들로 지역이나 위생-경제수준에 따라 차이가 있어 면역상태를 고려하여 예방접종을 해야 한다.

가) 항체 검사가 필요 없는 경우-(1) 예방접종 기록이 있거나, (2) 그 병을 앓았다는 의료인의 진단이 있거나, (3) 수두, 홍역-볼거리-풍진(MMR)에서는 35~40세(1967년 출생) 이상일 때

나) 성인용 파상풍-디프테리아-백일해 백신(Tdap)과 수막알균 백신(Neisseria meningitidis)은 아직 국내에 도입되지 않았음

다) 서양보다는 비용-효과가 낮을 것으로 생각되며, 권장 수위는 낮음

라) 수두 : 위험 인자가 있는 사람에게 우선적으로 항체 검사 후 예방접종

(위험인자: 의료인, 면역저하환자의 보호자; 학교나 유아원 교사; 학생, 군인, 교도소 재소자; 임신을 계획하는 여성; 어린이와 함께 사는 청소년이나 어른; 해외여행자)

마) MMR: 위험 인자가 있으면 예방접종 시행, 면역 상태가 확실하지 않으면 [(가) 참조] 항체 검사 없이 접종하며, 동기부여를 위해 볼거리 항체 검사를 하고 음성이면 MMR 백신을 접종하는 것도 한 방법〔위험 인자: 의료인(항체 검사 필요; 2회 접종), 개발도상국 여행자, 면역저하환자를 돌보는 가족, 단체 생활을 할 성인〕

2. 특수상황에서의 예방접종

(1) 만성질환자의 추가 예방접종

만성 질환이 있는 경우 면역 결핍으로 특정 균 감염이 많이 발생하거나 발생했을 때 중증도가 심할 수 있고 감염 합병증으로 인한 사망률이 높아질 수 있으므로 추가로 권장되는 예방접종은 다음과 같다.

바) 5년 후 재접종

사) 항체 음성이면 예방접종

(2) 의료인에게 필요한 예방접종

병원마다 업무 차이가 심하고 의료인 개인별 항체 형성이 다르지만, 의료 환경에서 감염될 수 있는 위험성이 더 높고 의료인에 의해 환자들에게 전파되는 것을 방지하기 위해 권장되는 예방접종에 해당된다.

나) 성인용 파상풍-디프테리아-백일해 백신(Tdap)과 수막알균 백신(Neisseria meningitidis)은 아직 국내에 도입되지 않았음

아) 국내의 나이기준(35~40세) 중에서 의료인에게는 더 엄격한 기준으로 적용함

(3) 해외여행자에게 필요한 성인 예방접종

해외여행 전 여행자를 위한 권장되는 예방접종은 다음과 같다. 입국시에 예방 접종 확인을 요구하는 국가들과 접종해야 하는 종류가 나와 있고 통상적인 여행이 아닌 경우 추가되는 예방 주사로 페스트, 진드기 매개 뇌염, 콜레라 등도 안내되어 있다. 예방접종 후 항체가 생기는 시기가 백신마다 다르고, 황열이나 수막알균은 도착 10일전까지 접종 받아야 하며 다른 백신들도 적어도 2~4주 전부터는 접종해야 예방이 가능하다.