방광요관역류의 치료에 있어 중요한 고려사항은 환자의 나이와 역류의 정도입니다.
이는 방광요관역류의 자연경과와 관련이 있습니다 . 많은 아이에서 특히 경미한 정도의 방광요관역류는 자연적으로 소실되는 경향을 갖습니다. 또한, 아이가 어릴수록 향후 역류가 저절로 없어질 가능성이 더 높고, 대부분의 아이들에서 역류가 소실되는 것은 진단받은 후 2~3년 이내입니다.
반대로 역류의 등급이 높거나(특히, 양측성인 경우)나이가 많거나 진단받은 지 오래 되어서도 역류가 없어지지 않고 남아 있는 경우는 자연적으로 소실될 확률이 상대적으로 낮습니다.
따라서 , 나이가 어린 경우(특히, 만 1 세 이하의 경우), 역류의 정도가 약한 경우 등을 중심으로 자연소실의 가능성이 많은 경우는 우선 세균감염을 예방하기 위해 항생제를 복용하며 경과를 관찰합니다. 이러한 항생제 복용은 역류를 치료하는 것이 아니고 역류가 저절로 없어질 때까지 신장으로의 세균감염을 막아주기 위한 예방적 치료라 할 수 있겠습니다.
반면, 고도의 역류의 경우, 예방적 항생제를 복용함에도 불구하고 열성요로감염이 재발하는 경우, 아이가 약물복용을 제대로 못하는 경우, 신장기능의 손상이 새로 발견되는 경우, 요관이 방광으로 들어오는 부위에 선천적 기형이 있는 경우는 수술적 방법으로 역류를 없애주어야 합니다.
한편, 배뇨장애가 동반되어 있는 경우는 이에 대한 적절한 치료가 함께 필요합니다.