투석(Dialysis)

  개요

신장의 기능이 정상인의 10% 이하로 감소하면 자신의 신장 기능에만 의존해서는 생명 유지가 불가능하게 되므로 이러한 경우를 말기 신질환이라고 합니다. 이때 병든 신장의 기능을 대신해서 사용되는 치료법이 신대체요법이며 크게 투석요법과 신이식술이 있고, 투석요법에는 혈액 투석과 복막투석의 두 가지가 있습니다.

  정의

신장이 기능을 제대로 못하여 몸 속의 노폐물을 소변으로 걸러내지 못하면 혈액 중에 노폐물이 쌓여 소위 요독증 증상이 나타납니다. 투석은 병든 신장을 대신해서 이렇게 쌓여 있는 노폐물을 몸 밖으로 제거하는 치료법입니다.

    혈액투석

혈액을 몸 밖으로 꺼내서 노폐물을 깨끗하게 거른 뒤 다시 몸속으로 넣어주는 방법입니다. 따라서 혈류량이 많은 굵은 혈관이 필요하고 이를 위하여 혈관 속에 관을 삽입하든지 혈관수술을 하여 굵은 혈관을 만들든지 해야 하며, 혈액의 체외순환과 여과를 위한 기계가 필요하므로 병원에서 시행해야 합니다.

    복막투석

환자의 복막을 이용하는 방법입니다. 복강 내에 굵은 관을 꽂고 배속으로 투석액을 규칙적으로 넣었다 뺐다 함으로서 노폐물이 투석에 녹아 나오게 하는 원리를 이용한 것입니다. 따라서 복막에 관을 삽입하는 수술을 해야 하지만 별다른 장비가 필요없어 집에서 실시할 수 있습니다.

 복막투석과 혈액투석

혈액투석과 복막투석 중 서로의 우열을 한마디로 결정할 수는 없습니다. 즉 각 환자의 의학적 상태 및 주변환경 등을 종합적으로 판정하여 둘 중에 하나를 선택하는 것입니다.

두가지 투석요법의 일반적 장단점은 다음과 같습니다.

    혈액투석

1) 투석과정을 병원에 일임함으로서 환자나 보호자의 스트레스가 적습니다.
2) 감염의 합병증 빈도가 적음
3) 주 3회(한번에 4~5시간씩) 병원에서 지내야 되므로 학업에 지장이 있습니다.
4) 장기간 여행이 불가능합니다.
5) 의료 수가가 복막투석에 비하여 비쌉니다.
6) 심장에 큰 부담을 줍니다.
7) 철저한 식이 요법을 필요로 합니다.

    복막투석

1) 경제적으로 부담이 적습니다.
2) 한 달에 1번 외래방문만 하면 됩니다.
3) 장기간 여행이 가능합니다.
4) 심장에 부담이 적습니다.
5) 혈액투석보다는 식이 요법이 좀더 자유롭습니다.
6) 투석과정을 환자 혹은 보호자가 전적으로 맡아야 하기 때문에 번거롭습니다.
7) 복막염 등 감염성 합병증이 많습니다.
8) 주변환경이 청결해야 합니다.