처방 감사 현황 분석 및 개선 사항 제안

김승은o, 김승란, 송영천

서울아산병원 약제팀

약사에 의한 처방 감사 활동으로 약물 치료 효과 증대, 위해 가능성 감소 등의 이점 및 불필요한 약품의 불출 감소에서 이어지는 반납 감소 효과를 기대할 수 있다. 이에 서울아산병원에서는 약국으로 전달된 처방을 조제, 불출하기 전에 감사 활동을 하고 있으며 이를 체계화 및 표준화하려는 노력을 기울이고 있다. 처방 감사 내용은 원내 개발한 전산 프로그램에 그 기록을 남겨 조회가 가능하도록 하였으며, 이번 연구에서는 이 기록을 바탕으로 서울아산병원 동관입원약국의 처방 감사 현황을 분석하고 이를 토대로 개선 사항을 모색하고자 하였다.

2012년 1월 1일 ~ 7월 31일 동관입원약국으로 집계된 입원 처방 중 333,185건의 처방을 감사하였다. 감사 결과는 대부분 승인이었고(99.37%) 중재 0.45%, 확인 0.17%이었다. 중재 및 확인된 처방의 감사 항목은 총 35가지의 선택 항목 중 반복 처방(36.39%), 용량(29.91%), 제형 변경(6.03%), 파우더/분할금지(5.98%), 용법(4.24%), 진단검사 관련(3.68%), 조제일수 변경(3.44%), 중복 처방(3.16%), 약물 추천(1.41%)이 높게 나타났다. 이와 같이 조제, 안정성 관련 감사에서 높은 비율을 나타내는 것은 조제 업무 비중이 높은 동관입원약국의 특성에 기인한 것으로 보인다.

동관입원약국의 업무량 및 인력 배치 상황에 따라 처방 감사를 하는 인원이나 소요 시간에 월별 차이가 있었는데, 세부 내용을 살펴보았을 때 감사자에 따라 기록 건수, 감사 항목 선택에서 많은 차이가 났다. 이는 감사 행위 기록에 대한 인식이 부족하고 용어에 대한 정의가 불분명했기 때문으로 보인다. 따라서 처방 감사의 표준화를 위해서는 SOP(standard operation procedure)에 감사 행위 기록 관련 내용을 추가하고 용어의 정의를 명확히 하여 감사자 간의 편차를 줄여야 한다.

주제어 : 처방 감사, 현황 분석, 개선 사항