신장이식 후 이상지질혈증의 Statin계 약물사용평가
 
이주현o, 문송이, 김재연, 곽혜선a, 송영천
서울아산병원 약제팀, 이화여자대학교 약학대학a

신장이식 후 60~75%의 환자에게서 이상지질혈증이 발생한다. 이상지질혈증의 1차 선택약제인 statin계 약물의 대사에 CYP450과 P-gp가 관여하는데, 약물상호작용에 의해 근육병증과 간독성의 위험성이 증가될 수 있으므로 사용에 주의가 필요하다. Cyclosporine(CsA)과 statin계 약물을 병용할 경우에는 statin의 용량에 대한 guideline이 제시되어 있다. 그리고 보건복지부는 statin과 병용 시 “근병증 및 횡문근변성의 증가”의 사유로 병용금기 성분을 선정하였다. 본 연구의 목적은 신장이식 환자들에 있어서 cyclosporine과 statin의 병용에 대한 약물사용 평가이며, 더불어 statin과 병용금기로 고시된 성분의 복용에 대해 평가하고자 한다.

서울아산병원에서 2009년 1월 1일부터 2010년 12월 31일까지 신장이식을 받은 후 statin계 약물을 처방 받은 환자 중에서 statin 처방 당시 CsA를 복용 중이던 환자를 대상으로 2012년 9월까지의 의무기록을 후향적으로 검토하였다.

전체 146건의 처방 중에서 CsA와의 병용을 추천하지 않으나 투여한 statin으로는 pitavastatin 3건(2%), rosuvastatin 5건(3%), ezetimibe/simvastatin 5건(3%)이 있었다. 신장이식 후 CsA와의 병용 시 최대용량이 10mg/day로 규정된 atorvastatin과 pravastatin은 각각 76건 중 28건(37%), 7건 중 3건(43%)이 최대권장용량을 초과했다. 보건복지부에서 statin과 병용금기 성분으로 고시한 약물을 처방 받은 환자는 전체 72명 중 1명이었다.

Statin은 약물상호작용으로 인한 부작용의 가능성이 있으므로 사용시 주의가 필요하다. CsA와 병용 시 statin은 명시되어 있는 권장용량을 초과하지 않도록 주의하여 사용해야 하며, 이를 초과할 경우 약사의 중재 및 지속적 모니터링이 필요하겠다.

주제어 : Post-renal transplant dyslipidemia, Drug Use Evaluation(DUE),

   cyclosporine, statins