Erlotinib, gemcitabine 병용요법을 받은 췌장암 환자에서 피부 발진 발생과 치료반응의 연관성 분석

김민지o, 윤혜림, 김희세, 곽혜선a, 송영천

서울아산병원 약제팀, 이화여자대학교 약학대학a

Erlotinib(Tarceva?)은 표피성장인자 수용체의 tyrosine kinase의 활성을 억제하는 경구용 표적항암제로 gemcitabine과 병용하여 국소 진행성 또는 전이성 췌장암 치료에 사용된다. 단독 투여 시 gemcitabine의 경우 약 30%, erlotinib의 경우 약 60-70%의 피부 발진이 보고되어 있고, 병용 투여함으로써 피부 발진 발생이 더욱 증가하고 있다. 그러나 국내에는 부작용 보고 비율이 낮고 피부 발진과 치료반응의 연관성 분석이 부족하다. 따라서 본 연구에서 피부 발진의 발생과 치료반응의 연관성을 분석하고자 한다.
서울아산병원에서 2007년 1월부터 2011년 5월까지 erlotinib과 gemcitabine을 함께 투여한 국소 진행성 또는 전이성 췌장암 환자를 대상으로, 전자의무기록을 통해 피부 발진 발생과 무진행 생존기간을 조사하였다.

총 73명의 환자 중 28명(38.4%)의 환자는 피부 발진이 발생하지 않았고, 45명(61.6%)의 환자에서 피부 발진이 발생하였다. 그 중 23명(51.1%)에서 grade 1, 22명(48.9%)에서 grade 2 이상의 피부 발진을 보였다. 피부 발진이 발생하지 않은 군(grade 0), grade 1과 grade 2이상의 피부 발진을 보인 군에서 무진행 생존기간 중앙값은 각각 3.0개월, 5.5개월(HR 0.40 for grade 1: grade 0, CI. 0.19~0.87, p=0.02) 5.8개월(HR 0.34 for grade ≥2: grade 0, 95% CI. 0.16~0.72, p=0.005)이었다. 피부 발진이 발생하지 않은 경우보다 피부 발진이 발생한 경우 무진행 생존기간이 더 길게 나타났으며 이는 통계적으로 유의한 차이(HR 0.4, 95% CI 0.19~0.66, p=0.001)를 보였다.

본 연구는 erlotinib과 gemcitabine을 병용 투여하였을 때 발생하는 피부 발진이 치료반응과 관련이 있음을 보여주었다. 피부 발진이 치료 반응을 예측할 수 있는 긍정적인 인자임을 인식하고 증상에 따라 적절하고 적극적인 치료를 받고 있는지에 대한 모니터링이 필요하다.

주제어 : Erlotinib, Epidermal growth factor receptor, gemcitabine, Pancreatic cancer, Skin rash, Progression free survival