신생아의 동맥관개존증 치료에서 Indomethacin과

비교한 Ibuprofen의 효과 및 부작용

이미리내o,안숙희,나양숙,곽혜선a,송영천

(서울아산병원 약제팀, 이화여자대학교 약학대학a)

동맥관개존증의 약물 치료에 Indomethacin이 주로 사용되어 왔으며, 2006년 4월 FDA에서 Indomethacin의 대체약물로 Ibuprofen을 승인하였다. 현재 국내에서 Indomethacin의 주사제 수입 중단으로 인하여 동맥관개존증의 치료에 경구 Ibuprofen이 사용되고 있다. Ibuprofen은 Indomethacin과 효과는 비슷하나 부작용의 발생비율이 낮다는 연구결과가 있으나, 국내의 연구 자료는 미비하다.

따라서, 본 연구에서는 2009년 9월부터 2011년 7월까지 서울아산병원 신생아 중환자실에서 동맥관개존증으로 진단받은 환아를 대상으로 전자의무기록을 후향적으로 검토하여 Ibuprofen과 Indomethacin의 효과 및 부작용을 비교하였다. Ibuprofen의 투여군은 24명, Indomethacin의 투여군은 63명이었다. 첫 번째 투여 cycle을 시행한 후 동맥관 폐쇄가 일어난 비율은 Ibuprofen 투여군이 63%(15/24), Indomethacin 투여군이 34%(21/63)로 유의적인 차이(p=0.027)가 나타났으나 두 번째 cycle까지 투여하고, 동맥관 폐쇄가 일어난 비율은 Ibuprofen 투여군이 67%(16/24), Indomethacin 투여군이 41%(26/63)으로 유의적인 차이는 나타나지 않았다(p=0.054).

그러나, 최종적으로 약물 치료 실패에 의한 수술 시행 비율은 Ibuprofen 투여군이 33%(8/24), Indomethacin 32%(20/63)로 유의적인 차이가 없었다 (P=NS). 합병증 (뇌실내출혈, 괴사성장염, 만성폐질환 등) 발생 비율도 두 군간에 유의적인 차이를 보이지 않았다. 주요한 부작용인 신독성과 혈소판감소증의 발생에 대한 비교에서도 두 군간에 모두 유의적 차이가 없었다.

본 연구에서는 Ibuprofen과 Indomethacin의 치료 효과에 차이가 없었으나 Indomethacin에 비해 Ibuprofen이 첫 번째 투여 cycle 시행만으로 동맥관 폐쇄가 일어나는 비율이 높았으며, 합병증 및 부작용의 발생 비율은 차이가 없는 것으로 나타났다.

주제어 : 동맥관개존증, Ibuprofen, Indomethacin