Testosterone Therapy in Women With Chronic Heart Failure: a pilot double-blind, randomized, placebo-controlled study.

J Am Coll Cardiol. 2010 Oct 12;56(16):1310-6.

만성심부전 환자는 운동 능력과 인슐린 민감성, 체내 testosterone 농도의 감소 등이 관찰된다. 최근 남성 심부전 환자에서 testosterone 투여 시 운동능력과 근력, 호흡효율과 인슐린 저항성을 향상시킨다는 연구결과가 보고되었으나, 여성 환자의 경우에는 아직 testosterone 투여에 따른 효과를 평가한 연구가 없었다. 이 연구에서는 최초로 여성 심부전 환자에게 testosterone을 6개월간 투여 시의 효과를 평가해 보고자 하였다.

2006년 12월~2007년 11월 동안 검색된 환자들 중 뉴욕심장협회 기능적 분류의 3단계에 해당하고 최근 3개월 동안 심부전으로 입원한 적이 없는 비교적 안정한 상태(ejection fraction 32.9±6%)의 환자를 대상으로 하였다. 선정된 환자 36명을 무작위로 배분하여 testosterone 패취를 사용하는 T(testosterone)군과 위약을 사용하는 P(placebo)군으로 나누었고(T군:P군=2:1), 모두 최적의 약물 치료를 받도록 하였다. 연구는 6개월 동안 진행되었고, 환자는 각각 1, 3, 6개월째 방문하여 검사를 받았다.

Baseline과 비교하여 6개월째 측정결과 T군에서 6MWT(6분간걷기를 통한 이동거리)와 산소소비량의 유의적인 향상이 나타난 반면, P군에서는 차이가 없었다(p<0.05). 항상성모델을 통한 인슐린 저항성 변화에서도 P군과 비교하였을 때 T군에서 유의적인 감소를 보였고(-16.5% vs +5%, p<0.05), 최대 torque와 자발적 수축력과 최대 torque 또한 T군에서 상당히 증가하였으나 P군에서는 변화가 없었다. 6MWT의 거리 증가는 유리형 testosterone 농도의 증가와 관련성이 있었다(r=0.593, p=0.01). 심장초음파 검사에서는 두 군 모두 큰 변화가 없었다. T군의 모든 환자에서 남성화의 부작용을 포함한 약물 투여를 중단할 만한 부작용은 보이지 않았다.

이번 연구를 통해 최초로 여성환자에게 testosterone의 보조적 요법의 사용 가능성을 제시하였지만, 치료적 도입에는 근거가 부족하며 보다 추가적인 연구가 필요하다.