2011년 6월 평생건상 소식지

Q 코피는 대체 왜 날까요?

  비출혈을 일으키는 가장 흔한 원인은 코를 손가락으로 상처를 내는 경우이며, 비중격의 앞쪽 부위에 경미한 출혈을 일으킵니다. 코점막이 건조한 경우에도 같은 부위에 더 자주 출혈이 나타납니다. 비강내 스테로이드(corticosteroid) 혹은 항시스타민제 투여는 비점막에 출혈을 야기할 수 있습니다. 그러므로 환자들은 비중격에 직접적 분무로 인한 출혈을 피하기 위해 외측으로 분무하는 등의 적절한 분무 방법을 숙지하여야 합니다. 코뼈나 비중격에 직접적인 상처로 인한 출혈이나 바이러스 혹은 세균성 비부동염이 원인이 될 수 있습니다. 드물지만 종양도 출혈을 야기합니다. 전신적으로 혈액응고 장애나 혈액 양성 종양, 유전성 출혈성 모세혈관 확장증 등은 심한 재발성 출혈을 초래합니다.

Q 혈압이 높아지면 코피가 나는 것은 아닐까요? 코피가 날 때 혈압을 재보니 평소보다 높게 나왔습니다.

 고혈압 환자에서 특별히 코피가 더 흔히 발생한다는 증거는 없으며, 단지 고혈압 환자가 코피 흐르는 것 때문에 긴장하여 일시적으로 혈압이 상승하고 또 고혈압 때문에 코피가 다른 사람에 비하여 더 오래 흐르는 경우도 있습니다. 이러한 증상의 정도와 고혈압의 높은 정도가 반드시 비례하는 것은 아닙니다.

Q 혈압도 있고 코피가 자주 나는데 검사를 해봐야 하는 건 아닐까요? 검사를 하게 되면 어떤 검사를 하게 되나요?

 코피의 지속시간, 빈도, 중증 정도 및 코피와 관련된 국소적/전신적 인자를 고려하여 의사와 상의 후 검사를 시행할 수도 있습니다, 비경 등을 이용하여 신체적 진찰을 하며 후방부의 심한 출혈의 경우에는 내시경적 접근이 필요할 수도 있습니다. 항응고제를 복용하는 경우나 간질환 신질환이 의심되는 경우 혈액검사를 시행해야 합니다. 코피가 반복적으로 한쪽에서만 나는 경우는 드물지만, 종영의 가능성을 염두해두고 CT나 MRI 등의 영상 검사가 필요할 수도 있습니다.

Q 코피가 나면 당황스러운데, 코피가 날 때 어떻게 해야 하나요?

A 코피는 주로 비중격의 전방부(Kiesselbachs plexus 키셀바하 혈관총)에서 발생하지만, 드물게 비강의 후반부에서 발생하기도 합니다. 전방성 코피는 대부분 특별한 치료 없이 저절로 멈춥니다. 목은 앞으로 하거나 뒤로 젖히는 것에 큰 차이가 없으며 목뒤로 넘어가는 피는 삼키지 말아야 합니다. 코 뼈를 압박하는 것은 효과가 없고 코 끝 앞쪽을 압박하면서 15분정도 누르면서 잡고 있습니다. 압박이 효과가 없을 경우 소작법이나 거즈 패킹을 시도할 수 있습니다. 후방성 코피는 흔하지는 않지만, 출혈의 정도가 심하고 출혈 부위로의 접근이 상대적으로 용이하지 않기 때문에, 내과적 치료, 기본적인 패킹, 질산은 소작술 등은 후비강 출혈에서는 그 효용이 제한적으로 수술실에서 지혈이 필요한 경우도 있습니다.