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망막박리

망막박리란 망막이 안구내벽으로부터 떨어져 들뜨게 되는 병적 상태를 말합니다. 망막이 들뜨게 되면 망막의 영양공급이 되지 않아 시세포의 기능이 점차 떨어지게 되고 이런 상태가 지속되면 영구적인 망막위축이 발생하여 실명하며 안구가 위축되게 됩니다. 이러한 경우 대부분 망막 유리체 수술이 필요합니다.


1) 열공망막박리


고도근시, 망막주변부의 변성, 안내수술 후(백내장 수술 등), 외상 등에 의해 망막에 구멍 (열공)이 생기고 이 구멍을 통하여 눈 속의 액체가 이동하여 망막 아래쪽에 고이게 되어 망막이 떨어지게 되는 것을 말합니다.

 

열공망막박리 환자 사진
<열공망막박리 환자 사진>

2) 비열공망막박리

- 견인망막박리

 

 

비열공망막박리에 관한 사진
<견인망막박리 사진>

 

 

당뇨망막병증, 고혈압, 안구천공상 후, 포도막염 등에 의해 눈속에 섬유조직이 자라게 되어 망막을 들뜨고 구겨지게 하는 경우입니다.

 

- 삼출망막박리

망막에 구멍이 없이도 눈 속 염증, 안구 내 종양 등에 의하여 망막 아래에 액체(삼출액)이 고여서 발생합니다.

 

망막박리의 증상

시력장애가 생기기 전에도, 날파리증(비문증), 광시증, 시야장애(위, 아래, 좌우에서부터 시야가 커튼을 친 것 같이 가리워 보이는 증상이 있을 수 있습니다.), 사물이 찌그러져 보이는 증상 등이 생길 수 있습니다. 어떤 경우에는 중심망막(황반부위)은 잘 유착되어 있고, 주변부부터 서서히 망막박리가 지속되면, 증상을 못 느끼고 우연히 안과 검사에서 발견될 수도 있습니다.

 

망막박리의 진단

정밀 산동 안저 검사로 대부분 진단 가능하며, 보조적으로 초음파 검사, 망막기능검사(망막전위도 검사), 망막빛간섭단층촬영, 안저촬영 검사 등이 필요합니다. 특히, 매체 혼탁, 백내장 등이 있을 경우 이러한 보조적 기능 검사가 술 전에 망막의 상태 및 예후 예측에 중요한 정보를 줍니다.

 

망막박리의 치료

열공망막박리의 경우 매우 초기, 일부에 국한된 경우를 제외(이 경우 경우에 따라 광응고 레이저 치료로 방책을 만들어 구멍 주위로 더 이상 망막박리가 진행되지 않고 유지되도록 하는 치료도 가능할 수 있습니다.)하고는 반드시 수술이 필요합니다. 가능한 빨리 수술을 시행하는 것이 좋고, 특히 중심망막(황반)이 아직 유착되어 중심시력이 유지되어있는 경우에는 빠른 수술이 필요합니다. 그러나 오래된 만성적인 망막박리는 수술로 망막을 재유착 시킨다 해도 기능이 돌아오기가 어려운 경우가 많고 경우에 따라서는 안구유지 목적에 국한 되는 수도 있습니다. 그리고, 박리된 기간이 길수록 수술 후 재유착 성공율이 떨어지며, 시력 회복도 제한적입니다.

 

수술 전에는 망막박리의 범위가 커지지 않도록 안정하는 것이 좋고 눈을 많이 움직이는 작업도 가능한 피해야 합니다.
공막돌륭술 및 냉동치료에 의하여 안구밖에서 망막을 유착시키는 방법과, 유리체절제술을 시행하여 망막의 안쪽에서 견인을 제거하고 레이저치료나 냉동응고술로 구멍을 치료한 후 가스나 실리콘 기름을 주입하여 안구 안쪽에서 밀어주게하여 망막을 유착시키는 방법이 있습니다. 이런 방법을 단독 또는 병행해서 시행하게 됩니다. 가스나 기름을 주입한 경우에는 일정기간(1주-1개월) 엎드리거나 옆으로 누워있는 등의 적당한 자세를 취하고 있어야 합니다.

당뇨 등의 원인에 의한 견인 망막박리의 경우 유리체절제술로 유리체와 섬유조직을 제거하여 망막을 유착시키게 됩니다. 삼출 망막박리의 경우, 약물 치료 및 수술적 치료를 하게 됩니다.

 

 

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