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동결침전제제(Cryoprecipitates)

동결침전제제란 무엇입니까?

동결침전제제는 신선동결혈장 1단위를 4˚C에서 녹여서 제조한 혈액성분제제입니다. 녹일 때 생기는 흰색 침전물(cold precipitated protein)에는 많은 양의 factor VIII:C, von Willebrand factor, fibrinogen, factor XIII 및 fibronectin이 함유되어 있습니다. 이것을 분리하여 -18˚C 이하에서 동결시켜 보존한 것이 동결침전제제입니다. 보존기간은 1년입니다. 동결침전제제에 함유되어 있는 침전 단백의 양은 제조 방법에 따라 다소 차이가 나는데 factor VIII:C은 약 80-120 단위, fibrinogen은 약 250 mg, von Willebrand factor는 처음 혈장에 함유된 양의 40-70%, 그리고 Factor XIII은 20-30% 정도 됩니다.


어떤 경우에 쓰게 됩니까?

동결침전제제는 혈우병 A, von Willebrand 병, 선천성 혹은 후천성 fibrinogen 결핍증, Factor XIII 결핍증 그리고 산과적 합병증 또는 파종성혈관내응고 등 fibrinogen의 소모와 관계된 질환에 사용됩니다.


주의할 점은 무엇입니까?

ABO에 부적합한 동결침전제제를 대량 수혈 할 경우 anti-A 및 anti-B 동종응집소에 의해 용혈이 유발될 수 있으므로 ABO 적합 동결침전제제를 사용해야 합니다. 이 제제도 간염이나 후천성면역결핍증을 감염시킬 수 있습니다. 동결침전제제를 대량으로 주입하면 환자의 fibrinogen 농도가 크게 올라가서 hyperfibrinogenemia를 유발시켜 혈전색전증(thromboembolism)을 초래할 수 있으므로 대량 주입시 주의해야 합니다.


어떻게 투여해야 합니까?

주입하기 전에 동결침전제제를 37˚C에서 녹입니다. 여러 단위를 한 백에 모을 경우에는 각 백 속에 묻어 있는 factor VIII 또는 fibrinogen을 최대로 회수하기 위해서 소량의 생리식염수로 헹궈내야 합니다. 이 제제를 수혈할 때도 반드시 수혈세트를 사용해야 합니다. 만약 동결침전제제를 녹인 후 즉시 사용하지 않을 경우 6시간까지 보관할 수 있습니다. 투여 용량은 다음과 같이 산정합니다.
 

총혈장량(mL) = 총혈액량 x (1-헤마토크리트)

또는 헤마토크리트가 정상일 때 40 mL/kg x 체중(kg)

Factor VIII 투여 units = 총혈장량 x (목표% - 현재% factor VIII)

동결침전제제 필요량(bags) = Factor VIII 투여 units/80 (units/bag)

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