급성뇌졸중/뇌동맥협착
증례 1
급성경동맥폐쇄 (Acute Carotid Artery Occlusion)
마비 및 실어증 등 상태가 매우 나쁜 상태임 (NIHSS = 21). 67세 남자
- 가. MRI 확산강조영상에서 좌측 뇌실질의 초기허혈성뇌경색 (화살표)을 보이고 있음
- 나. MRI 관류영상에서 좌측중뇌동맥영역의 심한 혈류감소가 있음 (푸른색의 부분)사진 A에서의 영역차이가 손상된 뇌의 회생가능성을 강력히 시사함
- 다. 경동맥혈관촬영시 완전히 막힌 내경동맥 (화살표)
- 라. 혈관성형술 시행 (화살표 = 풍선)
- 마. 혈관성형술 후 혈류가 재개통되기 시작함 (화살표)
- 바. 스텐트를 삽입한 후 혈류가 더욱 개선된 모습
- 사. 두개내 혈관의 혈류가 거의 정상적으로 개선된 상태를 보여줌. 마비, 실어증 등이 거의 정상적으로 호전됨 (퇴원당시 NIHSS = 1)
증례 2
급성중뇌동맥폐쇄 (Acute Middle Cerebral Artery Occlusion)
3시간전에 발생한 실어증 및 우측마비증상. 48세 남자
- 가. 확산강조영상에서 좌측뇌에 약간의 초기 뇌경색을 보임 (흰색부분)
- 나. 뇌관류영상에서 좌측뇌에 상당히 넓은 부위의 관류손상을 보임 (Diffusion-perfusion mismatch)
- 다. 좌측뇌동맥혈관조영상에서 중뇌동맥이 막혀있음 (화살표)
- 라. 스텐트를 삽입함
- 마. 재개통된 중뇌동맥 (화살표). 증상의 빠른 호전을 보임
증례 3
혈관박리에 의한 급성내경동맥협착 (Carotid Dissection)
실어증과 마비 등의 상태가 점차로 악화되는 48세여자
- 가. MRI상 뇌손상은 거의 나타나지 않은 상태임
- 나. 좌측경동맥이 박리 (dissection)에 의해 혈류가 많이 차단된 모습 (화살표)
- 다. 스텐트를 삽입하고 정상적인 혈류를 회복한 상태
- 라. 좌측경동맥을 통해 뇌로의 원활한 혈류를 보여주고 있음
